醫(yī)用不銹鋼器械生銹原理和預(yù)防方法

很多手術(shù)器械是由不銹鋼制成的，是因?yàn)椴讳P鋼的化學(xué)特性比較穩(wěn)定，并且硬度條件也非常不錯(cuò)，可以說(shuō)是制造醫(yī)療器械的材料。不銹鋼手術(shù)器械的種類多，使用頻率高，并且醫(yī)療手術(shù)用器械為了長(zhǎng)期保持較高硬度和良好鋒利程度，通常是采用僅含13%鉻元素的不銹鋼作為材料，不過(guò)相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較容易腐蝕。甚至有的器械經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用之后，在部件的軸節(jié)和齒槽等位置常會(huì)生銹，這不僅縮短器械的使用壽命，還會(huì)存在較大的醫(yī)院感染問(wèn)題。

醫(yī)用不銹鋼器械經(jīng)常接觸血液的表面

因?yàn)檠褐泻醒兀@是鐵的化合物。另外血液中也有氯化鈉，這會(huì)強(qiáng)烈侵蝕所有的不銹鋼。這兩種物質(zhì)一旦接觸器械，都會(huì)馬上就開(kāi)始侵蝕。所以手術(shù)器械下臺(tái)后就地處理。時(shí)間拖的越久，器械被腐蝕生銹越嚴(yán)重，處理成本也越高。其中如是新鮮血液只要直接用冷水處理就行；如果是表面凝固的新鮮血液可以再適當(dāng)加些清洗劑；但如果已經(jīng)變成完全凝固的干血就需要加酶；而如果血液是經(jīng)過(guò)蒸汽滅菌過(guò)程的，則要用超聲波來(lái)處理，相對(duì)的成本自然越高。

并且不銹鋼手術(shù)器械是關(guān)鍵性醫(yī)療器材，如果對(duì)血液和人體組織清洗不干凈，比如每次使用后都可能粘染大量的血液或組織液類的有機(jī)污染物，這些污染物中的鹽類與碘類會(huì)腐蝕破壞鉻層作用，時(shí)間愈久所造成的破壞自然也就愈大，在器械上千涸的有機(jī)污染物所造成的傷害更大，因?yàn)檫@些鹽類沒(méi)有了液體阻隔直接與不銹鋼接觸，擴(kuò)大了對(duì)鉻層的傷害，同時(shí)也因?yàn)楦珊詴?huì)造成清洗困難，通常會(huì)殘留在器械上，形成長(zhǎng)時(shí)間的腐蝕，加上后續(xù)的高溫高壓消毒滅菌過(guò)程更加速了腐蝕作用。

醫(yī)用不銹鋼器械表面潮濕

在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗消毒后，一定對(duì)不銹鋼表面保持干燥。因?yàn)闅埩舻乃の湛諝庵械挠泻瘜W(xué)物，比如常見(jiàn)的氯化物，能很快形成化學(xué)電解液，破壞氧化膜保護(hù)層，將失去保護(hù)的不銹鋼暴露在空氣中，那么馬上會(huì)對(duì)不銹鋼進(jìn)行氧化，于是器械應(yīng)付開(kāi)始生銹。

有時(shí)候醫(yī)院為了加強(qiáng)消毒效果，不銹鋼手術(shù)器械使用后通常都要在化學(xué)消毒液中進(jìn)行浸泡消毒，但操作不當(dāng)極易造成器械銹蝕，化學(xué)消毒液通常都具有較強(qiáng)的氧化性，如含氯消毒液、過(guò)氧乙酸、酸性電位水等，器械在化學(xué)消毒液中浸泡的時(shí)間嚴(yán)格控制，否則器械的鉻層乃至鐵質(zhì)都可能受到氧化腐蝕。事實(shí)上，由于相關(guān)工作人員工作繁忙或責(zé)任心不強(qiáng)，常常將器械長(zhǎng)時(shí)間浸泡在化學(xué)消毒液中，極容易造成器械短期使用后就銹蝕報(bào)廢。

醫(yī)用不銹鋼磨損的表面

手術(shù)器械的咬合關(guān)節(jié)處是兩個(gè)表面接觸緊密的部位，常常開(kāi)合操作，兩個(gè)表面的機(jī)械磨損會(huì)不斷加劇，也就是會(huì)破壞氧化膜保護(hù)層。對(duì)于頻繁操作的手術(shù)器械，這種機(jī)械磨損無(wú)法避免。而如果氧化膜保護(hù)層被破壞，器械就發(fā)生生銹。因此所以器械的關(guān)節(jié)處通常是容易生銹的地方。并且不銹鋼等級(jí)越低，工藝質(zhì)量越差，氧化膜保護(hù)層就越脆弱，器械就越快生銹。

不銹鋼手術(shù)器械在清潔過(guò)程中（如清洗、擦拭等操作）應(yīng)避免損傷鉻層，須使用專用的工具和試劑，并且應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程操作。而在現(xiàn)實(shí)的器械清潔工作中，違章操作較普遍，如擦洗器械上千固污染物使用鋼絲清潔球和硬毛刷，導(dǎo)致器械鉻層被損傷；又如采用工業(yè)除銹劑對(duì)器械進(jìn)行除銹，除銹后又未作有效的防銹處理，結(jié)果造成器械產(chǎn)生更嚴(yán)重的二次銹蝕乃至直接報(bào)廢。

醫(yī)用不銹鋼器械缺乏保護(hù)的表面

手術(shù)器械的咬合關(guān)節(jié)處無(wú)疑是需要保護(hù)的表面。無(wú)論是人工或機(jī)器的自動(dòng)上油，目的都非常明確：是隔絕干燥的器械表面和空氣及其他有害化學(xué)物質(zhì)，避免化學(xué)的氧化作用；第二潤(rùn)滑機(jī)械接觸部位，減少機(jī)械磨損。對(duì)于器械其他表面部位的上油擦拭，主要是個(gè)作用。當(dāng)器械沒(méi)有必要的保養(yǎng)時(shí)，生銹是非常容易出現(xiàn)的。

醫(yī)用不銹鋼器械上的銹會(huì)“傳染”

生銹器械互相感染，當(dāng)集中存放的不銹鋼醫(yī)療器械中一部分因?yàn)楸９懿划?dāng)而生銹，即是脆性的紅色氧化鐵會(huì)黏附到光滑的表面，這時(shí)候的“銹”僅僅是污漬，如果立刻用布擦， “銹”可以去除。但實(shí)際上往往無(wú)法做到及時(shí)處理，那么，凹凸不平的氧化鐵顆粒與光滑的表面之間殘留的水分營(yíng)造了一個(gè)潮濕的環(huán)境，正如上面所說(shuō)，光滑表面的保護(hù)氧化膜被化學(xué)電解液所被壞，而且，手術(shù)用器械大多數(shù)數(shù)量較多，集中存放。更容易互相影響，這就是我們所說(shuō)的“銹”是會(huì)“傳染”的。

所以，要大限度地降低“銹”的“傳染”，除了器械的就地處理外，在對(duì)器械的清洗消毒之前，一定要先把已經(jīng)生銹的器械挑出單獨(dú)處理，而把完好的其他器械放到清洗消毒器進(jìn)行處理。

保證器械正確和及時(shí)分類是保護(hù)器械和保證清洗質(zhì)量的重要一步。

正確的醫(yī)用不銹鋼手術(shù)器械處理方法要點(diǎn)

首先是快時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清洗消毒，大程度降低有機(jī)物對(duì)不銹鋼器械的影響，同時(shí)分揀出已生銹的器械。還需要采用機(jī)器清洗和熱水消毒。在適當(dāng)時(shí)候采用合適的清洗液，保證對(duì)器械和機(jī)器內(nèi)腔有效的清洗效果，可以免去污漬的互相影響和累積。如果是由于其他原因而不能及時(shí)清洗的，需要把器械泡在多酶清洗液中做保濕處理，可以減小有機(jī)污染物干固后增加清洗難度和加速對(duì)器械的銹蝕。清洗完畢之后可以對(duì)器械表面，特別關(guān)節(jié)咬合處上油保養(yǎng)。可采用清洗消毒器自動(dòng)上油或人工上油。在清洗器械時(shí)嚴(yán)格使用損傷性小的清洗工具，如軟毛刷，并注意清洗操作的力度，而且在清洗后的后漂洗環(huán)節(jié)盡量采用去離子水。做好器械的化學(xué)浸泡消毒操作，應(yīng)根據(jù)器械有機(jī)污染物的特點(diǎn)和污染程度，嚴(yán)格按規(guī)范把握好化學(xué)消毒液的濃度、溫度和作用時(shí)間，如在濃度為 1 000 mg/L、溫度為20℃的含氯消毒液中消毒器械的時(shí)間不超過(guò)30分鐘；不能將器械長(zhǎng)時(shí)間浸泡在化學(xué)消毒液中。